雷射攝護腺手術

攝護腺肥大的症狀，可分為二大項：膀胱刺激的症狀及阻塞的症狀。

膀胱刺激的症狀包括急尿、頻尿、夜尿。

阻塞的症狀包括小便困難、小便延遲、自覺尿柱細小且沒有力量、小便無法排空及解尿不完全。

國際攝護腺症狀評分(IPSS)清楚地以7個項目來評估攝護腺肥大的症狀。(表一)

攝護腺肥大可利用肛門內指診、尿液流速檢查、經直腸攝護腺超音波及膀胱鏡檢查來診斷。

1. 肛門內指診：醫師從肛門口進入觸碰攝護腺的週邊區(Peripheral zone)，經由指診來感受攝護腺的大小，並且觸摸是否有不規則硬塊來初步判斷攝護腺癌的存在與否。
2. 尿液流速檢查：為功能性的檢查，藉由尿液流速的快慢來評估攝護腺的肥大的程度與膀胱收縮功能的好壞。
3. 經直腸攝護腺超音波：可測量攝護腺的體積，得到客觀的數據來判斷攝護腺的大小，同時亦可判斷攝護腺的結構有否異常，如囊腫(cyst)或膿瘍(abscess)的產生。
4. 膀胱鏡檢查：以經尿道的內視鏡直接觀察攝護腺肥大的情形，同時亦可檢視是否有尿道狹窄及膀胱纖維化的現象。

藥物：

甲型交感神經阻斷劑（α-blocker），是治療攝護腺肥大的主流藥物，利用讓包圍著尿道的攝護腺腺體放鬆的作用，降低膀胱出口的阻力，使排尿順暢。少部份患者會有姿勢性低血壓的副作用，如使用高度選擇性的甲型交感神經阻斷劑，可減少此副作用。

手術：

1. 傳統經尿道電刀刮除手術：手術時是使用電刀將攝護腺切成一片一片的肉條，並在手術中灌注蒸餾水以維持手術視野的清晰。但是因為電刀在攝護腺刮除時會造成攝護腺的血管破裂及出血，因此大量蒸餾水進入血管中後會引發水中毒及體內電解質失衡如低血鈉的情形發生，產生一連串的身體損傷。
2. 經尿道攝護腺雷射汽化及切除手術：隨著科技的進步，現今有以雷射光進行攝護腺的汽化及切除手術的方式。手術中的灌流液是使用生理食鹽水，因此在雷射光發射後可將攝護腺的組織進行汽化，同時將血管組織破壞封死。如此一來，可降低攝護腺出血及水中毒的機會; 雷射手術的好處是 : 安全性高、出血少、併發症少、住院日短 , 而效果卻不輸傳統的內視鏡前列腺刮除術。有別於國內其他醫院引自國外的「雷射前列腺凝結法」 , 我們特有的「雷射前列腺摘除術」與前述方法最大的差異在於尿管留置時間少於 24 小時 ,拔除尿管後立即可以正常小便。