攝護腺疾病
prostate morbo
您好: 我父親74歲,十幾年前開過攝護腺肥大,但斷斷續續仍有排尿不順及血尿問題,最近醫師觸診有異樣,認為可能是腫瘤,且血液測試指數偏高(約17~20),我希望治療過程不要讓父親太疼痛,所以想選擇雷射,但究竟綠光好還是紅光好?還是銩雷射好?達爾文手臂會更好嗎?治療肥大與攝護腺癌的方式是一樣的嗎?應先切除再確診,或先確診再切除呢?麻煩您,謝謝!!!
你好: 有鑒於PSA(攝護腺特異指數)上升及觸診疑似有腫瘤硬塊時攝護腺癌之可能性很高, 建議應先行切片確定診斷後再決定如何治療為佳. 蔡醫師
我有攝護腺肥大問題，超音波檢查結果是：3.93(AP)*5.90(transverse)*5.09(longitudinal)cm Total estimated volume:61.8gm 目前服藥中。請教醫師：就我的症狀言，須要開刀治療嗎？我現年61歲，衷心裡很想開刀治療減少困擾。不過我不知道手術是否必要？又看過吳醫師雷射治療的案例，如果要做手術，請教要用哪種雷射光較好，又它們（每種雷射治療）須要的費用大概各是多少？請您撥冗回答好嗎？很急切！謝謝！謝謝。
你好 謝謝你的提問, 你的症狀是由於攝護腺肥大引起的沒錯, 在治療上會先進行尿液的檢查以排除 泌尿道感染的情形, 接下來就會先進行藥物治療, 我會給兩種藥, 小便順暢及減緩頻尿, 夜尿的藥 如果藥物治療無效, 才會考慮開刀. 敝院的雷射手術機器有數種, 銩雷射, 紅光雷射, 綠光雷射, 極光雷射等, 幾乎是臺灣目前大多數 醫師使用的雷射機器, 這些雷射各有特色, 詳情宜門診中解釋 至於費用的問題, 雷射手術在國內各大醫院費用幾乎都差不多, 是屬於自費手術, 限於網路規範不方便詳述費用, 如方便在門診會詳細為你解釋. 謝謝來信
吳醫師
吳醫您好,我爸爸最近有前列腺的問題,到您的門診看診,現在有裝尿袋,聽說你有建議他要做雷射手術,不知道您的建議是做那一種,術後的該如何照料,以及費用會不會很高等問題,我父親是榮民不知有沒有補助,他星期五下午還會去門診,並且讓醫生評估。 我們家人對這方面的問題比較無知,請醫生您多關照一下,我是他的女兒,在這兒先謝謝您!!
妳好
一般說來如果有明顯攝護腺肥大的症狀加上反覆性尿滯留需藉由尿管引流尿液的病患, 是要考慮進行攝護腺刮除手術的. 如年紀較大的病患或合併有心臟疾患,糖尿病等,以目前最新型的雷射光攝護腺刮除及汽化手術是對患者較為安全及理想的手術方式. 在雙和醫院有引進目前臺灣較熱門的雷射機種, 包括銩雷射, 紅光雷射, 綠光雷射及極光雷射, 相信可滿足大多數病患的需求.
手術後的照護並不困難, 約略1至2天的生理食鹽水的膀胱沖洗及可拔除尿管, 如自解順利即可出院, 費用的問題雷射手術在臺灣目前健保尚未給付且有固定的行情, 宜於門診再詳細說明.如星期五令尊返診時, 妳可陪同他來, 我會再向妳說明的. >謝謝來信 吳醫師
醫師你好 想請問你們,我公公已經71歲 已有吃了好幾年攝護腺的藥,但近幾次都有尿道塞住,因而掛急診.最近有想要開刀,但老人家會怕開刀,怕開後的情況不好.醫生有跟他說開健保有給付,自付額$5000,想問1.這種的手術危險性高不高.2開後還會漏尿嗎?3要住院幾天,開刀後要裝尿袋?
你好: 根據你的描述, 針對你公公的狀況, 手術應該是較好之選擇ㄝ, 其實對於一般身體健康之老人家而言, 現今之內視鏡攝護腺刮除術是相當之安全, 產生後遺症之機率也不高, 若仍擔心也可以選擇安全性較高之雷射手術, 至於術後還會不會漏尿則要視術前膀胱之狀況而定, 建議術前先已尿路動力檢查評估一下, 一般而言住院約5天左右, 住院期間會裝尿袋(約3-4天). 新店慈濟蔡醫師
請問我父親之前被診斷出攝護腺癌第二期,他的psa術前指數5.格里森分數為3+3.他於今年8月做攝護腺根除手術. 但術後尿管近一個月才自行脫洛.術後一個月psa為0.6. 醫生說3個月再回去驗.目前父親也有尿失禁的狀況. 我們很擔心要請教醫生,術後psa應該要將至0才為正常.目前僅將至0.6.我們要如何處理,是否要化療?若要做化療是否有黃金時間?尿失禁的問題需要多久才能改善?父親在飲食上是否需要注意什麼?
妳好: 根據你的描述, 您父親於八月時, 因器官侷限性攝護腺癌接受攝護腺根除手術, 有疑問的部分是術後一個月之PSA並未降至接近零, 這部分可能要查看術後完整之病理切片, 看看是不是癌細胞已侵犯出攝護腺外, 才使得PSA並未降至接近零, 若是癌細胞已侵犯出攝護腺外, 則建議術後要輔以放射線及荷爾蒙治療, 治療之時機則視其身體恢復之狀況, 能早一點較佳, 至於術後尿失禁其實是滿普遍之現象, 通常要數個月至半年之恢復期, 建議輔以藥物及心理建設以幫助病患早日恢復健康. 蔡醫師
醫生您好:請問攝護腺肥大4公分是否需要開刀呢?我今年57歲麻煩您了
黃先生你好: 五十幾歲之男性有攝護腺肥大是很常見之現象, 但是卻不是有肥大就必然要接受手術, 一般而言有下列幾個狀況是建議要開刀, 1. 攝護腺肥大導致反覆性尿滯留. 2. 攝護腺肥大導致反覆性尿路感染. 3. 攝護腺肥大導致尿路結石. 4. 攝護腺肥大導致腎功能惡化. 5. 攝護腺肥大經藥物治療後效果不彰又或藥物治療之副作用太大人體無法承受, 建議找專業之泌尿科醫師評估後再決定是否手術. 新店慈濟蔡醫師
你好 想請教一些問題,希望吳醫師能給予建議. 家父今年71歲,這個月初因排尿不順而緊急就醫,診斷後為攝護腺炎.經過檢查後攝護腺大小約100,PSA值14. 醫生開了藥服用之後產生了嚴重暈眩和抽筋的現象. 二個禮拜後再一次檢查 PSA值竄升到89.想請教...為何二個禮拜以內 PSA值轉變如此快,這代表的是甚麼意思? 接下來我們該做何處置?若以雷射手術的話吳醫師的建議是要做哪一類型的比較符合這樣的年齡? 還有手術中和後的優劣? 對不起, 麻煩你了.
你好
PSA稱之為攝護腺癌症指數, 意思是跟癌症的發生有關. 但是在某些情況下, PSA 亦會升高. 如急性攝護腺發炎, 有放置尿管的病患, 做過肛門指診的病患, 做過膀胱鏡檢查的病患等等. 你的父親的PSA變化如此迅速, 就一般的情況來說, 攝護腺癌較不會產生這種情況, 應與攝護腺炎較有相關, 如果先前已診斷有攝護腺發炎, 理應接受完整療程之抗生素治療, 再追蹤PSA 是否下降, 如果PSA仍高於安全範圍4以上, 則建議進行攝護腺切片. 至於雷射手術的選擇, 現今以銩雷射, 綠光雷射, 紅光與極光雷射較為普遍. 我會建議使用銩雷射進行手術, 好處是熱傷害小, 並可將攝護腺雷射切除的檢體送交病理化驗. 其他的雷射手術多以汽化攝護腺為主, 無檢體可檢驗. 謝謝你的提問, 祝父親身體健康 吳醫師
蔡醫師 您好: 家父現年73歲,近日因切片發現早期局部攝護腺癌 就個人得知目前針對此病況有下列幾種處理方法: 1.傳統切除手術 2.腹腔鏡切除手術 3.電燒 4.服用藥物 5.冷凍 不知是否有本人未了解到的方法? 家父已退休,但平日喜於農作事物,勞動量大 目前無重大病況,平日期服用胸內科治療氣喘類的藥有3~4年時間 另服用治療攝護腺肥大的藥物已有幾年時間 請教蔡醫師,以家父的狀況,您會建議採用何種治療方法?
您父親應屬於侷限於器官內之早期攝護腺癌,但在預期其可能餘命小於十年之情況下(現行國內男性平均餘命為74.5歲),您父親理論上應當要接受較保守之治療方式,如:放射線治療,赫爾蒙藥物治療或冷凍治療,又或者是追蹤觀察亦可,當然若您父親因身體狀況不錯,仍堅持要接受切除手術,應該也是可行的,因為平均餘命並不適用於所有人身上. 若要比較療效,基本上切除手術與放射線治療之效果很接近,不過醫界目前還是認為切除手術之療效較好,至於要選擇何種治療方式,這要看您父親希望治療的方法及將來因不同治療方式所要面對之不同後遺症來決定,建議還是和醫師面對面溝通過後在來決定較佳. 新店慈濟 蔡醫師