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小兒疝氣

股溝疝氣是嬰幼童常見的疾病之一,根據文獻統計,正常的嬰幼童有1~5%可能會發生疝氣,疝氣除了造成外觀不好看之外,最擔心的是腸阻塞的問題。一小段腸子卡在鼠蹊部,除造成腹脹與消化不良外,嚴重甚至造成腸絞塞,導致腸子缺氧而壞死,後果不堪設想。

本院經過多年研究,成功研發出「無刀口針孔疝氣手術」,有別於傳統手術的傷口大、易復發等缺點,不但傷口小如針孔,根本不必縫合,且不易出現發炎等併發症,對活潑好動的兒童來說,將手術的疼痛與不便降到最低,造福小病人。

小兒箝頓形疝氣

《小兒箝頓形疝氣》

過去傳統的疝氣修補手術,是在鼠蹊部開一個1.5到3.0公分左右的傷口,進而探查疝氣袋(描述何謂「探查」、「疝氣袋」),再予以高位結紮切除、縫合。

雖然傳統手術復發率極低,僅1-2%,但根據2004年一份統計結果顯示,約有5%的病人術後會發生傷口發炎、慢性疼痛等併發症。且術後1至4年內,約一成的病人恐出現對側疝氣復發(即另一側也發生疝氣),意味著需要做第二次手術,對於嬰幼兒與家長而言,無疑又是一次身心煎熬與經濟負擔。

至於目前醫界普遍流行的腹腔鏡疝氣手術,雖然有著傷口小、復原快的優點,但成人使用的腹腔鏡頗為粗大,直徑約在0.5到1公分,有成人的小指般粗細,且要打三個洞,因此對嬰幼兒並不適用。

經過多年的研究,本院已研發出創新的「無刀口針孔疝氣手術」,即以直徑僅0.2公分的針孔內視淨鏡與相關器械,可以順利關閉疝氣袋。由於傷口小如針孔,因此傷口不必縫合,只需以防水美容膠布貼住即可。對活潑好動的幼童來說,除劇烈運動外,完全不影響其他日常活動,也可正常盥洗。當然,因傷口極小,所以不會有傳統手術後傷口發炎、慢性疼痛等併發症。

而這項手術已在今年於國際性期刊發表。根據本院2007年在國際性內視鏡外科醫學雜誌發表的研究顯示,藉由針孔內視鏡於手術同時進行對側疝氣之探查與修補,可發現約30%的疝氣病患疝氣對側有兩公分以上之暢通性腹膜鞘狀突(代表著將來有可能會形成真正的疝氣)。 而且治療後經過約兩年的追蹤至今,並未發現對側疝氣復發的個案。.

總體而言,「無刀口針孔疝氣手術」不僅僅有著傷口小、復原快、術後傷口併發症少等優點,且克服了傳統手術無法同時診斷與修補對側疝氣的缺點,減少術後對側疝氣的發生的機會、第二次麻醉與手術等諸多缺點,堪稱福音。

(本文摘自 96.12.11 中國時報醫藥版 作者為本院泌尿科主治醫師蔡曜州 )

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